下午两点多,颅内感染病人的脑脊液报告出来了。
由于隔离区是临时建成的,电脑和整座医院并不联网,检查报告没法第一时间传到他们的电脑里。
陈霄只能靠电话和里面联系得到报告数据:“你说都正常?不可能吧。”
他虽然嘴上不说,但心里很认同祁镜的判断。再加上之后检查病人有颈项强直,就算没有其他脑膜刺激症,单单这一项也基本可以确定是脑炎了。
但说颅内感染的病人,脑脊液数据全部正常,说出去谁听了都不会相信的。
就连祁镜在旁看着书,听到这个内容也是大吃一惊。
陈霄知道在传染病方面没法和祁镜相比,连忙打开了免提:“具体报告都说一下,压力、白细胞、糖、氯、蛋白,对了,还有体温!”
“压力160,白细胞001,糖23,氯120,蛋白04,涂片细胞99%分叶核。”电话那头顿了顿,传来了一连串纸张翻阅的声音,然后继续说道,“体温十分钟前刚测的,依然正常,365度,你们确定这人是脑炎?脑脊液报告太正常了,一点都不像啊。”
陈霄默不作声,从脑脊液来看,脑炎的几率已经非常非常低了。他见祁镜没有立刻发表看法,就先开口问道:“你们用了什么药?”
“先上的阿昔洛韦。”
“颈强有没有好转?头疼和视物模糊呢?”
“颈强依然三指,头疼有些加重了,视物模糊倒是好了些。”
祁镜在旁听着,觉得这病例越听越离奇。脑炎的症状,脑脊液却是一切正常。用上诊断性治疗后,病人来时的三个症状竟然朝着三个不同的方向发展。
一个颈项强直维持原样,一个头疼加重了,一个视物模糊却好转了。
有意思。
“只能麻烦陈老师跑一趟把病人接回来了。”祁镜看向陈霄说道,“这病人绝不可能是sars,隔离区的,你们认为呢?”
“我们找了感染病例数最多的京城和羊城,比对了所有病例的症状特点,已经排除了sars的可能性。”
陈霄快速起身,带上了小文:“好吧,我去接,谁让我是首诊呢。”
没一会儿病人被送进了观察室,陈霄带着一大叠病历检查记录回到了诊疗室。
“对了,陈老师,病人血糖多少?”
祁镜忽然想到了一种可能性,开口问道。
陈霄屁股还没靠上椅子,问题就传进了耳朵里,总觉得自己这个高年资住院做的非常憋屈。
在张杰义面前,实力是碾压的,可地位不够,忍忍也就算了。到了祁镜面前,地位有了,毕竟医院还是讲阶级制度的,但实力又压不住了。
本来消化科医生对肺部和脑部的感染就不是太在行,他又是个搞胃镜的,这方面更显得生疏。现在他在急诊室里两头不靠,成了背锅和询问病史的小医生。很多事情看似他在做主,可背后都是祁镜的身影。
算了,不懂就得认,不懂就得学。
陈霄飞快地翻阅着混乱的检查报告单:“有糖尿病,来之前吃过东西,入院时是128,还好。”
祁镜总算捕捉到了里面的一条蛛丝马迹。
脑脊液里的葡萄糖含量一般是血糖的1/2-2/3左右,现在这个指标23,看上去和正常人没区别,但在这个病人身上却是低了。
原来爱吃甜食,祁镜马上在脑海里找到了几种爱吃软绵绵甜食的家伙。
“还是把抗病毒药撤了吧,改上氟康唑。”
祁镜接着又说了自己的诊断思路,陈霄实在搞不清几个脑膜炎造成的检查报告差异,见他如此肯定只能先按照这个方案来办。脑脊液培养需要很多时间,反正都是诊断性治疗,如果情况有变再改也不迟。
如果换成是别人,他或许还会犹豫一下,或许会打个电话给其他医生询问办法。
但面前这位祁镜,表面上只是读了两张片子和解决了一个心电图卡纸而已。看上去没什么,很多小医生都会有昙花一现的表现。
可陈霄非常清楚,那种在关键问题上的诊断自信是装不出来的。
在住院混了七八年,他有时候会产生些迷之自信,毫无理由地去坚信某一项诊断。这其实不是什么坏事,是经验堆叠在一起形成了直觉的体现。所以到了关键问题拿不准决断的时候,他就知道自己的极限到了。
“我去开个头颅mri,彻底扫一扫这个病人的脑子。”陈霄叹了口气,“也不知道家属肯不肯。”
“挺贵的,肯定又要费一些周折了。”
处理完这位棘手的病人后,急诊早班全员下班。
张杰义没什么可干,脱了那身白皮,收拾好茶壶直接走人。几个实习生交头接耳地交换着上班时的趣闻,没多久也散了。最苦逼的还要数陈霄,要把几十号病人的所有病历改动全部交接一遍。
祁镜对帮人可没什么兴趣,纪清还没回来,索性乘车先去柔道馆,好好训练一番。
柔道都是关节技,借力使力,对于学医的祁镜来说,原理不是问题。什么关节容易脱臼,哪根骨头容易折断他都很清楚。
差就差在体能和力量上。
别看双方纠缠在一起较量时间很短,其实各自都憋足了力气,体力消耗巨大。在这方面,他是绝对的劣势。
下车徒步走上几百米,就是市体育馆。进门走上两楼,一路上身体撞击在皮垫上的声音开始慢慢清晰起来。
推门走进训练馆,除了一如既往的臭汗味外,祁镜发现了些不对劲。
场地上站着的是清一色比自己矮上一些的未成年人。找人一打听才知道,昨天比试之后排在他后面的两位小年轻竟然都不玩了,为了增加馆内的热闹程度,教练从外拉来了好些个孩子。
不过,也正因为这样,祁镜现在成了名副其实的倒数第一。
“祁镜,你来了啊。”教练是个敦实的汉子,见祁镜没溜,心情格外的好,“来来,找那边的动作教练练习动作去。”
祁镜不干了,昨天测试之后排倒数他认。可现在随便抓些个孩子就把他丢最后,那多没面子啊。
“姿势练习那儿可都是5、6岁的孩子”
“谁让你是初学者呢。”
“要不我和他们几个比试比试?”
祁镜自诩昨天已经抓住了几个摔法的要点,看到几个十多岁的孩子,自然手痒难耐。
“你确定?”
忽然就见得训练场上火花四溅,数位孩子互相角逐,一个个把垫子摔得砰砰作响。他们动作干净利落,比起昨天摔祁镜的那几个大人还要好上许多。
教练一点不客气,直接把祁镜化成了单位说了出来:“最差的那个我估计有4个祁镜,最强的恐怕得有8个祁镜,你确定要和他们比?”
祁镜苦笑三声,男人的尊严顿时像摔在地上的鸡蛋糊一样。
“林天浩,脱了衣服让这位大哥哥看看。”
忽然那位还在训练的孩子走上前,麻利地脱掉了上衣,顿时一副完美的倒三角身材展现在了祁镜面前。胳膊、胸肌、腹肌块块都像是巧匠精心锤炼出来的艺术品,让祁镜相形见拙。
我只是来学个防身术的,怎么就那么难。
“行吧我去那里练姿势去。”
《我真不是医二代》